Nedkjøling
Menneskekroppen kan i løpet av to til tre uker venne seg til (akklimatisere) tropiske forhold. Kroppen kan ikke akklimatisere seg til avkjøling og kulde. Disse påkjenningen kan forebygges ved å kle seg etter forholdene.
I
hvilke miljø kan man bli nedkjølt?
- I
arktiske områder.
- På
fjellklatring, tur i fjellet.
- På skiturer
Hver eneste feriesesong leser man om skiløpere som går seg
bort i fjellet, treffer på plutselig tåke og dårlig
vær.
- Kritisk
avkjøling kan også observeres hos allerede skadde personer.
Eksempler kan være en person som har brukket et bein og blir
liggende hjelpeløs alene, eller fått en
hjerneblødning.
- En
alkohol- /medisin- eller narkotikapåvirket person faller
om i kjølige omgivelser.
- Ved opphold i kaldt vann kan man bli sterkt nedkjølt.
Hva
øker sjansen for nedkjøling?
- Lav
ytre temperatur.
- Vind,
trekk og fuktighet øker avkjølingen.
- Alkohol,
som utvider de overfladiske blodårene, fører til økt
varmetap.
- Noen sykdommer kan føre til sterkt nedsatt kroppstemperatur.
Hvor alvorlig nedkjøling blir, bestemmes av følgende:
- Den generelle nedkjøling av kroppstemperaturen.
- De direkte og avgrensede frostskader på utsatte kroppsdeler.
Den
generelle nedkjølingen
Lave temperaturer i omgivelsene fører til at stoffskiftet, og dermed kroppstemperaturen, synker. Likevel kan ti minusgrader værer mindre risikabelt enn null grader og mye vind. Vind og fuktighet øker den generelle nedkjølingen betraktelig.
Faresignaler
ved generell nedkjøling
- Tiltagende
skjelving, blek og kjølig hud.
- Tretthet,
svakhetsfølelse, uklarhet og apati (likegyldighet).
- Ved
tilstrekkelig lav kroppstemperatur vil skjelvingen
opphøre.
- Kroppstemperaturer
under 30o C kan føre bevisstløshet og utvidete
(dilaterte) pupiller.
- Langsomt
åndedrett, svak og langsom puls.
- Stive
muskler og ledd.
- Tilstanden (skinndød) kan forveksles med død.
Hvordan
kan nedkjølingen motvirkes / behandles?
Blir man tatt av et snøskred, går seg bort i en snøstorm eller på annen måte blir tvunget til å overnatte i naturen, kan følgende råd være livreddende:
- Kle
deg etter forholdene.
- Ta
med deg tørt tøy, ulltøy, vanntett underlag, termos med varmt
drikke, sjokolade, lommelykt, fyrstikker, fløyte (til å
tilkalle hjelp).
- Gå aldri alene i ukjent terreng.
- Gi beskjed hvor du går, hvor lenge du blir borte og når du kommer
tilbake eller tar kontakt.
- Søk le for vind, sludd og snø, - under en skrent, i en grotte,
under en samling av trær, under tak (hytte) eller i en
snøhule.
- Fjern
alle våte klesplagg, ta på deg tørre klær.
- Sørg
for innvendig oppvarming, ved tilførsel av varmt drikke i store mengder.
- Er
man nedkjølt bør man holde seg i ro. De gammeldagse råd om å
"hoppe og danse seg varm" er ikke korrekte. På den
måten vil man øke sitt varmetap til omgivelsene.
- Slappe,
apatiske eller bevisstløse personer bør raskest mulig
få oksygenbehandling.
- Ved
behov for ekstra hjelp, f.eks. til transport av en skadet, bør
man tilkalle hjelpekorps.
- Når
den nedkjølte er kommet inn under tak, bør kroppstemperaturen
økes langsomt. Dette oppnår man ved indre og ytre oppvarming.
Avansert indre oppvarming utføres på sykehus.
- Står
man ovenfor en sterkt nedkjølt person (f.eks. med en
kroppstemperatur på 33oC), er det viktig å kjenne
til at hurtig oppvarming av kroppsoverflaten kan føre til oppvarmingssjokk.
Avansert oppvarming bør overlates til spesialister, idet
kroppsoverflatens kalde blod kan bevege seg inn i de sentrale
kroppsdeler og forverre situasjonen. Forsøker man likevel, skal den
nedkjøltes armer og bein holdes utenfor det
varme vannet, slik at kun kroppen varmes opp.
- Nedkjølte personer, som
trenger gjenoppliving, bør få dette, og bare en lege kan ta
avgjørelsen om å stoppe gjenopplivingen.
- Hvis
kroppstemperaturen er under 35,5oC, eller at den
nedkjølte er medtatt, bør du oppsøke lege.
De direkte, men avgrensede frostskader (engelsk: Frost bites)
Utsatte kroppsdeler, som lepper, nese, ører, ansikt, fingre, tær og kjønnsorgan, blir lettere frostskadet enn andre. Dette skyldes utelukkende deres anatomiske plassering. Flere av disse kroppsdelene er ikke tildekket av tøy, og vil derfor lettere bli nedkjølt. Berøring av metalliske emner og bensin øker risikoen for frostskader.
Faresignalene
ved avgrensede frostskader
De
første tegn på lokale og avgrensede frostskader er smerte og misfarging
av vevet. Fargen vil bli mer blålig hvit. Deretter vil man bli nummen i
det aktuelle området.
Forebygging og behandling:
- God
beskyttelse av hode og ansikt, samt hansker og sokker.
- Hurtig,
men jevn oppvarming av den avkjølte kroppsdel.
- Hendene
kan varmes opp ved å holde dem i armhulen eller i lysken.
- Pakk
den nedkjølte kroppsdel inn i tørt tøy.
- Hvis
den normale vevsfargen, smerten og nummenheten forsvinner innen
tjue minutter, skal du ta kontakt med lege.
- Ikke
gni nedkjølte hender mot hverandre. De ulike lag av huden vil i
slike tilfeller bevege seg i forhold til hverandre, og dermed
føre til økt vevskade. Hud mot hud er et bedre
alternativ.
- Vær oppmerksom på at en nedkjølt kroppsdel kan ha nedsatt smertefølelse. Vær derfor forsiktig med oppvarming fra åpen ild og glohett vann. Temperaturen i vannet man bruker til oppvarming, bør ikke overstige 40o- 45o C.
Hvem
er særlig utsatt for nedkjøling?
- Mennesker
med hjerte- og karlidelser bør være særlig påpasselig for
frost, vind og kupert terreng. Lider man av angina
pectoris, bør man ta med seg nitroglyserin
på turen.
- Mennesker
med diabetes
(sukkersyke) skal være meget forsiktige med forfrysninger og sårdannelser.
- Mennesker
som lider av "hvite fingre" skal beskytte seg mot kulde.
- Eldre
mennesker.
- Spedbarn
og småbarn.
- Gravide.
Lege og sykehusbehandling
- Oksygenbehandling.
- Væsketilførsel
(ved behov: oppvarmet)
- Nøye
temperaturovervåking (for eksempel fra en sonde nedlagt i spiserøret).
- EKG-
overvåkning
- Sentral
gjenoppvarming (for eksempel hjerte-lungemaskin).
-
Eventuelt kirurgisk behandling av frostskader.
Etter et opplegg av Kai Tullin, praktiserende lege
Oppdatert av: Kristian Sæthre, lege
Sist oppdatert: 02.04.2007