|
 |
|
|
Forsiden >
Sykdommer >
Blodmangel, folat (folatmangel)
Redaksjon: Jørn
Schneede, førsteamanuensis dr.med
Hva er blodmangel på grunn av mangel på folat?
Ved blodmangel (anemi) mener man mangel på røde blodlegemer eller det
røde blodfargestoffet..
Hvis vi ikke har tilstrekkelig med røde blodlegemer, eller hvis de
røde blodlegemene våre ikke er funksjonsdyktige, får vi symptomer på mild oksygenmangel, vi blir trette osv.
Blodmangel skyldes hovedsakelig nedsatt produksjon av røde blodlegemer
og/eller økt tap av røde blodlegemer.
De røde blodlegemene dannes i beinmargen, og har en levetid på ca. 4
måneder.
Til produksjonen trenger vi bl.a. jern,
vitamin B12 og folat. Mangler et eller flere av disse
stoffene, vil produksjonen av røde blodlegemer etterhvert bli påvirket, og vi vil
utvikle symptomer på blodmangel.
Folatmangel kan utløses av tynntarmssykdommer, og derfor er det
kliniske bildet ofte preget av en kombinasjon av symptomer fra magetarmkanalen og
blodmangel.
Hva er røde blodlegemer?
De røde blodlegemene er en type
blodceller som sirkulerer gjennom blodsystemet. Med sin pumpefunksjon
driver hjertet blodet rundt via blodkarene. Blodfargestoffet i de røde blodlegemene
opptar oksygen i lungene og leverer det senere til kroppens celler.
Cellene bruker oksygen til å drive forbrenningsprosessene av sukker og
fett, som gir oss energi.
Under forbrenningen dannes CO2 (kulldioksid). Det binder seg
til blodfargestoffet i de røde blodlegemene som samtidig leverer lasten sin med oksygen.CO2 blir transportert tilbake til lungene, hvor det blir skiftet ut med nytt
oksygen under åndedrettet.
Årsaker til
mangel på folat
Folat-fattig kost. Folat kommer fra det latinske ordet folium, som betyr
"blad". Navnet indikerer at grønne salater og ukokte grønnsaker inneholder mye
folat. Ensidig kost kan føre til folatmangel. Dette ses især hos alkoholikere og narkomane, men kan
også ses hos eldre om de lever nesten utelukkende av loff og kaffe/te, og det kan en
sjelden gang oppstå hos ungdom som kun spiser "junkfood". Tilberedelse av mat
kan også spille en viktig rolle. Oppbevares kokte grønnsaker i mer enn 30 minutter ved
temperaturer over 80 grader vil alt folat være ødelagt. Vaskes salater eller grønnsaker
for intensivt vil man rett og slett skylle bort folatene.
Økt behov for folat oppstår når man har et stort antall
celledelinger, for eksempel ved storproduksjon av røde blodlegemer p.g.a. arvelig
blodmangel (hemolytisk anemi) eller under graviditet
og amming (folat yter også beskyttelse mot
ryggmargsbrokk hos fosteret)
Vekstperioder i barndommen, hvor barnet har et stort behov for
folinsyre.
Pasienter i kronisk dialyse, fordi folaten blir dialysert bort.
Nedsatt opptak ved tynntarmssykdommer som forårsaker et generelt
nedsatt næringsopptak f.eks. gluten-intoleranse (cøliaki).
En rekke legemidler kan føre til folatmangel. Viktigst er legemidler
som brukes i behandling av epilepsi og visse cellegifter (metotrexat). Også antibiotika
som brukes i langtidsbehandling av urinveisinfeksjoner (trimetoprim) kan redusere
folatinnholdet i kroppen, særlig hos eldre mennesker.
Hvordan oppleves
blodmangel på grunn av folatmangel?
Er man ellers frisk, får man sjelden symptomer før blodmangel
er svært utpreget.
De første symptomene vil være tretthet og hjertebank
Man kan få åndenød og bli svimmel
Er blodmangelen uttalt kan det forekomme hjertekrampe, hodepine
og smerter i benene (claudicatio
intermittens).
Utover dette er det en rekke symptomer som er spesielle for folat-mangel:
rød, irritert evt. avglattet tunge
Nedsatt smakssans
Fordøyelsesbesvær
Luft i magen
Endret avføringsmønster, ofte diaré. Symptomene fra
fordøyelsessystemet er ofte mer uttalt ved folatmangel enn ved B12-mangel.
Sammenlignet med B12-mangel forekommer nevropsykiatriske symptomer ved
folatmangel sjeldnere. I motsetning til B12-mangel, hvor man ofte finner psykoselignende
tilstander som kan minne om skizofreni, eller nedsatt konsentrasjonsevne og hukommelse,
vil folatmangel heller føre til depresjonstilstander. Nervecelleskadene minner for øvrig
svært mye om det bildet som man finner ved B12-mangel
Hva kan man gjøre
for å unngå folat-mangel?
Spise variert kost hvor salater og grønnsaker inngår. Appelsinjuice er
også en viktig folatkilde og kan utover det øke folatopptaket fra tarmen p.g.a. vitamin
C-innholdet.
Gode folatkilder representerer dessuten bønner, havregryn, sopp,
brokkoli, oksekjøtt, lever og asparges.
Om det er andre i familien som har B12-mangel (pernisiøs anemi), ikke
tåler gluten (cøliaki) eller man selv har gjennomgått tynntarms- eller mageoperasjoner,
skal man være spesielt oppmerksom.
Hvordan stiller
legen diagnosen blodmangel på grunn av mangel på folat?
Først skal legen være sikker på at du har blodmangel. For å avklare
dette vil han eller hun ta blodprøver.
Sammen med svaret på blodprøven vil det som regel følge med en beskrivelse av de
røde blodlegemene. Ved folat-mangel er de røde blodlegemene som regel store, men har
normalt eller økt innhold av det røde blodfargestoffet.
I blodet vil man kunne påvise for lave nivåer av folat, både i
blodplasma og i de røde blodlegemene.
Etter dette skal man finne årsaken til blodmangelen, og legen skal ta
stilling til om det er mulig å fjerne selve årsaken til blodmangelen.
Tegn på mulig forverring
Åndenød, hjertebank og hjertekrampe
som følge av blodmangel.
Symptomer fra magetarmsystemet.
Depresjon og andre symptomer fra nervesystemet.
Sannsynlig videre
utvikling
Hva kan jeg gjøre
selv?
Spis en variert kost, ferske grønnsaker og salater. Unngå langvarig
koking og oppvarming av grønnsaker. Alkohol kan ødelegge folatene i kosten. Drikker du
derimot appelsinjuice sammen med maten vil du kunne øke opptaket av folat og jern
ytterligere, noe som er svært gunstig dersom du har blodmangel.
Vær oppmerksom på kroppens signaler og få time hos legen din hvis det
oppstår symptomer.
Har du planer om å bli gravid, snakk med legen din om folattilskudd
før befruktningen skjer.
Hva kan legen
gjøre?
Undersøke deg for, og tilby behandling for, de evt. utløsende
årsakene.
Gi deg folattilskudd. Det vil som regel være tilstrekkelig med 0.2 mg
daglig, men før og under graviditet anbefales 0.4 mg daglig.
Legen din vil være tilbakeholdende med å gi deg høye folatdoser
dersom du lider av kreftsykdom.
Etter et opplegg av Flemming Andersen, lege
(Sist
oppdatert: torsdag
13.
juli, år 2000)
|
|
|
|
|
Søk i NettDoktor.no: