Forsiden >
Sykdommer >
Hypoglykemi
(lavt blodsukker) hos personer uten diabetes
Redaksjon
Hva er hypoglykemi (lavt blodsukker)?
Hypoglykemi (eller lavt blodsukker) er en tilstand
hvor glukoseinnholdet (sukkerinnholdet) i blodet blir lavere enn en fastsatt grense
(<2.5 mmol/L). Flere forskjellige symptomer er karakteristiske for
hypoglykemi. Ved inntak av sukker forsvinner symptomene som regel i løpet
av 10-15 minutter.
Hvorfor
får man hypoglykemi?
Hormonet insulin som produseres i bukspyttkjertelen
nedsetter blodsukkeret ved å åpne noen kanaler i cellene slik at sukkeret i blodet kan
strømme inn. Normalt stiger blodsukkeret kort tid etter et måltid (opp til 7-10 mmol/L)
og samtidig med dette skiller bukspyttkjertelen ut insulin. Blodsukkeret begynner
så igjen å falle 1-2 timer etter måltidet. Før det neste måltidet vil nivået på blodsukkeret ha
sunket til et normalt nivå igjen (omkring 4-5 mmol/L) og insulininnholdet i blodet er
lavt.
Hypoglykemi kan skyldes at det er for
mye insulin i blodet i forhold til behovet, eller det kan være forårsaket av andre
sykdommer.
I en pasient som ikke har diabetes kan hypoglykemi
komme av at;
Hos en pasient som ikke har diabetes, kan hypoglykemi komme av at:
- Reaktiv hypoglykemi (se senere)
- Insulinom; en svulst (oftest godartet) i
bukspyttkjertelen som produserer insulin
- Det er ved en feil (eller bevisst) gitt insulin
eller diabetestabletter til pasienten
Andre
sykdommer
- Pasienter med nedsatt binyrebark-funksjon (kjent som
Addisons sykdom)
- Pasienter med sviktende hypofysefunksjon
- Pasienter med sterk nedsatt
leverfunksjon
- Pasienter som har fått fjernet magesekken
- Kreftsykdom i enkelte tilfeller
- Malaria og andre alvorlige
infeksjonssykdommer.
Hva er
reaktiv hypoglykemi?
Reaktiv hypoglykemi er den vanligste årsaken til hypoglykemi hos
ikke-diabetikere. Denne skyldes sannsynligvis at det i forbindelse med et måltid rikt på karbohydrater er utskilt for stor mengde insulin fra bukspyttkjertelen. Dette gjelder spesielt personer som i det daglige har et høyt insulinbehov (f.eks.
overvektige
og personer som har aldersdiabetes i familien).En del tyder på at reaktiv hypoglykemi kan være en tilstand som øker før aldersdiabetes utvikles.
Hvordan
føles hypoglykemi?
Hypoglykemi kan være ledsaget av et eller flere av
symptomene nedenfor
- Blekhet
- Svette
- Skjelving
- Følelse av svakhet
- Hjertebank
- Sult
- Uro
- Konsentrasjonsvanskeligheter
- Irritasjon
- Tretthet
- Synsforstyrrelser
- Nedsatt bevissthet
- Kramper
- Koma
Hva kan man selv gjøre?
Har man mistanke om hypoglykemi (p.g.a. symptomene
ovenfor som gjerne oppstår 3-4 timer etter et måltid, og som forsvinner når man inntar
sukker) bør det undersøkes om symptomene faktisk skyldes et lavt blodsukker.
Mange opplyser at de lider av anfall
med hypoglykemi
uten at de har fått målt for lavt blodsukker!
Man bør kontakte sin lege og, hvis det er mulig,
bli utstyrt med et blodsukkerapparat. Når symptomer oppstår, måler man blodsukkeret med apparatet. Dersom man oppfyller
de tre kriterier nedenfor, bør man henvises til spesialist.
- Blodsukker <2.5 mmol/L
- Karakteristiske symptomer
- Symptomene forsvinner i løpet av 10 minutter etter at man
har spist/drukket glukose (sukker).
Hvordan
stiller man diagnosen?
Diagnosen stilles ved å måle blodsukkeret med et
blodsukkerapparat
- Er blodsukkeret under 2.5 mmol/L
har man hypoglykemi
Er det mistanke om insulinom innlegges pasienten til
en 3 døgns faste undersøkelse hvor man ofte måler blodsukkeret. Blir
blodsukkeret lavt måler man insulininnholdet i blodet. Om man finner et høyt
insulinnivå på tross av et lavt blodsukker, styrkes mistanken om insulinom og man vil
begynne å lete etter svulsten i bukspyttkjertelen.
Mosjon og
kost
Mosjon nedsetter blodsukkeret, men
vil sjelden medføre hypoglykemi hos friske personer.
Langvarig faste eller stort
alkoholinntak kan gi hypoglykemi.
Har man symptomer på hypoglykemi i forbindelse med
sport kan man prøve å innta sammensatte karbohydrater (stivelse, f.eks. pasta) før
trening og under trening enkle karbohydrater (f.eks. druesukker)
Har man fått konstatert reaktiv hypoglykemi er den
viktigste behandlingen endring av kostvanene. Kosten bør være rik på
sammensatte karbohydrater (f.eks. pasta, poteter, ris etc.) og bestå av
små og hyppige måltider (3
hovedmåltider og 3 mellommåltider) for å unngå de store svingninger i utskillelsen av
insulin fra bukspyttkjertelen.
Hvordan
behandles hypoglykemi?
- Reaktiv hypoglykemi behandles med kostendringer som
beskrevet ovenfor.
- Er det funnet insulinom (svulst) utføres
vanligvis en
operasjon og om det ikke er mulig, kan man behandle med injeksjoner av preparatet
Sandostatin.
- Nedsettelse av binyrebark- og hypofysefunksjonen
behandles med medikamenter.
Av prof.
dr.med Sylvi Aanerud
(Sist
oppdatert: torsdag
13.
juli, år 2000)
Gode internasjonale linker
|