|
 |
 |
 |
Forsiden >
Sykdommer >
Endometriose
Redaksjon
Hva er
endometriose?
- Ved endometriose forstås at det finnes
livmorslimhinne (endometrium) på feil sted. Dels kan det finnes i livmorens muskulatur,
også kalt adenomyose, og dels helt utenfor livmoren. Således kan man ha
endometriose på eggstokkene, blæren, bukhinnen og tarmen. Det kan til og med ses lengre
borte fra livmoren f.eks. i navlen eller i operasjonsarr.
- Endometriosevev undergår sykliske forandringer på samme
måte som slimhinnen i livmoren, og medfører typisk smerter i forbindelse med menstruasjon. Det
påvirkes av hormoner, og man ser stort sett aldri endometriose hos barn eller hos kvinner
etter overgangsalderen.
- Endometriose er en meget vanlig tilstand, og
mange har ingen plager av det. Er det ingen sjenerende symptomer
behandler man ikke endometriose. Endometriose kan oppdages tilfeldig ved en operasjon.
- Under 5% av kvinner i fødedyktig alder har
behandlingskrevende endometriose.
Hvordan oppstår endometriose?
Dette vet man ikke
sikkert, men den herskende teori er at det under menstruasjonen "føres" livmorslimhinne
ut gjennom egglederne til bukhulen. Man vet at stort sett alle kvinner blør en smule
"baklengs" under menstruasjonen; dvs. ut i bukhulen i stedet for ut gjennom
skjeden. Det er derfor lett å tenke seg at små flak av slimhinne kan føres med
blødningen.
Hvordan ser det ut?
Typisk viser endometriose seg ved små blåsvarte
flekker på bukhinnen eller eggstokkene. I visse tilfeller kan det medføre dannelse av
blodfylte cyster - såkalte sjokoladecyster. Ofte ledsages disse
av sammenvoksninger av de
indre kvinnelige kjønnsorganene.
I alvorlige tilfeller kan endometriosen vokse inn i
andre organer som f.eks. tarm eller blære.
Endometriose i livmorens muskulatur (adenomyose) er
en vanskelig diagnose og finnes som regel først etter fjerning av livmoren og
etterfølgende mikroskopi
av denne.
Hvordan oppleves sykdommen?
Typiske symptomer er smerter ved
menstruasjonstidspunktet, men mange endometriosepasienter har mer eller mindre kroniske smerter. De har ofte smerter ved samleie, og pasienter med
sjokoladecyster kan ha en fornemmelse av at "noe fyller" i magen.
Andre merker mest at det er smerter i forbindelse
med vannlating og avføring.
Endometriose og graviditet
Endometriose kan nedsette fruktbarheten. Dette
skyldes oftest sammenvoksninger omkring egglederne, men også andre faktorer
innvirker. Bl.a. spiller
reaksjoner i det omgivende vev en rolle.
Hvordan stilles diagnosen?
Kun ved en vevsprøve
kan man stille en sikker diagnose. Ofte behandler legen veiledet av symptomene, men først når det er tatt en prøve
ved f.eks. en kikkertoperasjon (laparoskopi), kan man være helt sikker.
Hvordan behandles sykdommen ?
Med medisin:
- I første omgang kan man prøve med p-piller. Tanken
er å minske svingninger i hormonpåvirkningen. Det samme gjelder langvarig behandling med
gestagener.
-
P-piller med gestagen (kunstig progesteron) og østrogen i lave doser.
-
Man kan i kortere perioder bruke preparater som avbryter kvinnens egen
hormonproduksjon. Det er en del bivirkninger forbundet med dette, da man
kan få symptomer
som ved overgangsalderen. Det er også andre negative virkninger, som f.eks. beinskjørhet
ved lengere tids bruk.
-
Behandling over 6 måneder skal kun gis ved helt spesielle problemstillinger. Ofte har
medisinen god effekt, men tilbakefall når behandlingen avbrytes er ikke
uvanlig.
-
Smertestillende medisin: både de som fås reseptfritt, samt sterkere preparater
på resept. Denne behandlingen motvirker bare symptomene - den fjerner ikke
endometriosen.
Ved operasjon:
-
Det mest effektive er å fjerne forandringene. Dette kan i mange tilfeller gjøres med
en kikkertoperasjon (laparoskopi). Forandringene fjernes med brenner, laser eller ultralyd
Å leve med endometriose
Det er ikke alltid mulig å kurere sykdommen. I disse tilfellene må kvinnen i samråd med sin lege finne den best mulige smertelindringen.
Som anført forsvinner plagene ved overgangsalderen, og man mener også at graviditet kan minske plagene.
Etter et opplegg av Niels Lund, spesialist
(Sist oppdatert: torsdag 13. juli, år 2000)
|
 |
 |
 |
|