Forsiden >
Sykdommer >
Hjertesvikt
(hjerteinsuffisiens)
Redaksjon
Hva er hjertesvikt?
Hjertets oppgave er å pumpe blodet, som inneholder
oksygen og næringsstoffer, rundt i kroppen slik at alle organer og muskler forsynes med
den nødvendige energi. Venstre hjertehalvdel pumper det oksygenholdige blodet fra lungene
ut til kroppens organer og muskler. Høyre hjertehalvdel pumper det oksygenfattige blodet,
som kommer tilbake fra organer og muskler, inn gjennom lungene der en del avfallsstoffer
avgis, og nytt oksygen tilføres blodet, som igjen strømmer til venstre hjertehalvdel og
ut i kroppen.
Ved hjertesvikt er hjertets pumpekapasitet utilstrekkelig i forhold til kroppens krav.
Hvis venstre hjertehalvdel svikter, vil blod samle seg opp i lungene, fordi venstre
hjertehalvdel ikke er i stand til å føre det videre hurtig nok. Resultatet blir en
væskeopphopning i lungene (lungestase). Hvis høyre hjertehalvdel svikter, vil blodet
samles i kroppen, og man får væskeopphopning i vevet (beina og indre organer, f.eks.
leveren).
Hvorfor
får man hjertesvikt?
Hjertesvikt kan utløses av en rekke sykdommer og
tilstander, for eksempel:
Hvordan
oppleves hjertesvikt?
Venstresidig hjertesvikt
med lungestuvning gir hovedsakelig åndenød
og følgende nedsatt funksjonsnivå. Ved lett grad av svikt oppleves åndenød kun ved
anstrengelse, i motsetning til alvorligere tilfeller, hvor man også kan få åndenød
ved hvile. Det kan også være kronisk tørr hoste.
Høyresidig hjertesvikt
kan medføre hevelse av beina (ødem).
Hevelsen kan medføre tørr hud på leggene, fordi presset inne fra vevet blir for stort.
Man kan utvikle utslett (staseeksem) som kan kompliseres av sår som ikke vil hele
(venøse leggsår).
Høyresidig hjertesvikt
kan også gi væskeansamling i organene
i bukhulen og især i leveren. Organene svulmer opp og mageomfanget øker. Det kan også
komme fri væske ut i bukhulen (ascites).
Hva kan man gjøre
for å unngå hjertesvikt?
- Unngå
røyking.
- Unngå
overvekt.
- Mosjonere regelmessig.
- Spise en sunn og fettfattig kost.
- Har du en sykdom som kan føre til hjertesvikt er det viktig at denne er optimalt
behandlet, fordi det reduserer risikoen for få hjertesvikt.
- Hvis du har noen av de ovennevnte symptomene, så bør du henvende deg til din
allmennpraktiker.
Hvordan stiller
legen diagnosen?
Diagnosen stilles hovedsakelig på bakgrunn av din sykehistorie, kombinert med en
undersøkelse som vil kunne avsløre for eksempel væske i lungene, hevelse i bena eller
oppsvulmede indre organer.
For å fastslå omfanget av hjertesvikten kan legen supplere med røntgenbilder av
brystkassen, et elektrokardiogram( EKG), blodprøver og evt. ultralydsundersøkelse av de
indre organer.
For å finne den utløsende årsak kan det bli behov for ytterligere undersøkelser,
som for eksempel ultralydsundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), en arbeidstest,
kranspulsåreundersøkelse, undersøkelse av trykk- og klappforholdene i hjertet
(hjertekateterisering) eller båndopptagelse av hjerterytmen (Holter monitorering).
Tegn på mulig forverring
Venstresidig hjertesvikt:
Tiltagende nedsatt funksjonsnivå eller
plutselig forverring av åndenød med skummende hoste (lungeødem).
Høyresidig hjertesvikt: Venøse leggsår, generelle hevelser i bena,
magen, evt. pungen, leverpåvirkning.
Sannsynlig videre
utvikling
Hjertesvikt er en fremadskridende sykdom hvis den utløsende årsak ikke effektivt kan
kureres. Ubehandlet vil den kunne medføre døden.
Ofte kan en effektiv symptombehandling bremse sykdommen og forbedre livskvaliteten
betraktelig.
Hva kan legen
gjøre?
Behandle en evt. opplagt utløsende årsak.
Hjelpe deg med å redusere risikofaktorene, som for eksempel røyking
Utføre, eller henvise deg til ytterligere undersøkelser for å finne frem til evt.
utløsende årsaker.
Tilby medisinsk behandling, se nedenfor.
Medisin
Vanndrivende midler
[diuretika]. Disse hjelper kroppen å kvitte seg med overflødig væske og salter.
Belastningen i blodkarene nedsettes. Ofte er midlene tilsatt saltet kalium, siden nyrene
utskiller forholdsvis mye kalium når man behandles med vanndrivende medisin. Alternativt
kan man være nødt til å ta kalium tabletter ved siden av.
Midler mot dårlig
hjertefunksjon
får hjertet til å arbeide mer effektivt.
ACE-hemmere.
Disse hemmer dannelsen av et hormon som får blodkarene til å trekke seg sammen.
Dermed
avlastes hjertet, fordi det nå skal pumpe blodet ut mot et mindre trykk enn
før (utvidede blodkar).
Angiotensin II reseptor antagonister.
Disse hemmer et annet hormon som
får blodkarene til å trekke seg sammen. Et fall i karenes motstand resulterer i at
hjertet avlastes.
Nitrat-preparater som får blodkarene til å utvide seg.
-
Hurtigvirkende nitratpreparater
Nitrat-preparater
med langtidseffekt
- Hurtig-virkende nitratpreparater
- Nitrat-preparater med langtidseffekt
Etter et opplegg av Sabine Gill, lege og
Steen Dalby Kristensen, overlege, dr.med
(Sist
oppdatert: mandag
17.
juli, år 2000)
|