|
 |
|
|
Forsiden >
Sykdommer >
 Forkalkninger på
nettinnen
(Aldersbetingede macula degenerasjonerasjoner)
Redaksjon
Hva er
forkalkninger på netthinnen?
- Aldersbetinget degenerasjon av netthinnen, eller som
det populært kalles; forkalkninger på netthinnen, er den vanligste årsaken til
registrert blindhet i den vestlige verden.
- Ca. 12 % av den del av befolkningen, som er over 60
år, lider av aldersbetinget degenerasjon av netthinnen i en eller annen grad.
- Selv om vi her kaller sykdommen " forkalkninger
på netthinnen", har det ingenting med forkalkninger å gjøre, slik som vi kjenner
det ved f.eks. forkalkning av blodkar i hjerte og hjerne.
Hvordan oppstår forkalkninger på netthinnen?
Man kan grovt inndele den bakerste del av øyet opp
i 3 deler.
- En ytre ernæringsdel, som kalles årehinnen.
- Et mellomlag som kalles pigmentepitelet, og som man
kan se på som øyets rensingsanlegg, i det pigmentepitelet blant annet virker ved å
skaffe avfallsstoffer vekk, men det er også nødvendig for å transportere ernæring og
ilt til netthinnen.
- Selve netthinnen, som er den del av øyet som
oppfatter synet.
Gjennom et langt liv opphoper det seg gradvist
flere og flere avfallsstoffer i pigment epitelet. Stoffer som av en eller annen grunn
altså ikke er blitt nedbrutt og transportert videre fra pigment epitelet og ut i
blodbanen.
Disse ikke-nedbrutte avfallsstoffene er skadelige
for pigment epitelet og vil gradvist nedbryte det. Nå vil den del av netthinnen, som
ligger over et sånt område, få sin tilførsel av surstoff og næringsstoffer nedsatt.
Det kan heretter skje to ting;
- Enten "dør" den overliggende netthinne
hurtig ,og det oppstår det man kaller atrofi av netthinnen, eller tørr netthinne
degenerasjon. Dette er den vanligste formen for aldersbetinget netthinne degenerasjon,
idet ca. 80% av alle med de aldersbetingede degenerative forandringer har den tørre form.
- Ved våt netthinne degenerasjon, også kalt den
exudative form, skjer der det, at ødeleggelsen av pigment epitelet går så langsomt, at
den overliggende netthinnen gradvist utsultes og ikke dør hurtig. Som andre steder i
kroppen vil de lidende cellene reagere på den nedsatte surstofforsyningen med å
frigjøre stoffer, som virker slik at de stimulerer alle blodkar i området til å danne
nye små blodkar. Vevet oppfatter nemlig den nedsatte ernæringen som et uttrykk for
manglende blodforsyning, noe som jo ikke er tilfellet her.
Disse nydannede blodkar er av en dårligere
kvalitet enn de normale blodkar og blir i høy grad en del av problemet. Det lekker ut
blod og væske i netthinnen fra dem, og en enda større del av netthinnen ødelegges.
Den våte form ses altså kun hos ca. 20% av alle
pasientene med aldersbetinget netthinne degenerasjon, men den er skyld i ca 70% av
tilfellene med synsreduksjon av betydning.
Hva er symptomene ved forkalkninger på
netthinnen?
- Når man får aldersbetinget synsdegenerasjon av
netthinnen, så er det alltid den sentrale delen av netthinnen som får det. Det som også
svarer til den sentrale del av vårt synsfelt. Det henger sammen med, at det spesielt er
den delen som er avhengig av årehinnen til forsyning av surstoff og næring. Det er også
den del av netthinnen, vi bruker mest og som derfor gjennom årene blir mest
"slitt".
- Det vil si at man mister den sentrale delen av
synsfeltet, den delen av synsfeltet man bruker til se skarpt med -Til å gjenkjenne
personer på gaten, til å lese og se fjernsyn med og til å se farver med.
Symptomene utvikler seg selvfølgelig gradvis og
ofte over flere år.
- De første svake symptomer er ofte det, man kaller
metamorfopsier; Man kan se rette linjer som bøyde eller skjeve. Man ser f.eks. at
dørkarmer eller flaggstenger slår en bue. Det kan også være endret farvesyn spesielt
for gult og blått.
- Senere opplever man økende problemer med å lese.
- Tilstanden ender alltid med at man får en større
eller mindre mørk flekk midt i synsfeltet
- Det eneste positive man kan si om aldersbetingede
degenerasjoner av netthinnen, er at man alltid bevarer en viss grad av orienteringssyn og
altså kan ferdes noenlunde fritt. De aller fleste mennesker kan derfor fortsatt klare seg
selv og bli i deres egne hjem.
Hvilken behandling er det for forkalkninger på
netthinnen?
Behandlingen av aldersbetingede
netthinnedegenerasjoner er desverre en av de mørkere kapitler innenfor oftalmologien,
læren om øyesykdommene.
- Laserbehandling er den eneste form for behandling,
som inntil nå i kontrollerte vitenskapelige undersøkelser har vist seg å ha en viss
effekt, men det forskes intensivt i nye behandlingsformer.
- Ved laserbehandling oppnår man å lukke de
nydannede dårlige blodkar og dermed unngå væskeutsiving i netthinnen.
- Det er derfor kun den våte form for aldersbetinget
degenerasjon av netthinnen, man kan behandle.
Til gjengjeld er den tørre form som regel mildere
i sitt forløp.
- Behandlingen er ikke risikofri, da man ødelegger
netthinnen i det området, hvor man behandler. Men det man isteden oppnår, er å unngå
at netthinne ødeleggelsen spres ytterligere.
- For at behandlingen skal ha best mulighet for å
være effektiv, er det viktig, at man stiller diagnosen så tidlig som mulig.
- Heretter lages en såkalt fluorescens angiografi,
som gjør det mulig å se, hvor de nydannede dårlige blodkar befinner seg. Dette er
viktig, da plasseringen av laserbehandlingen må være veldig presis for ikke å ødelegge
mer av netthinnen enn nødvendig.
- Man kan ikke behandle med laserstråler, hvis
forandringene ligger helt sentralt, for da vil man fjerne den siste rest av sentralsynet
som pasienten har igjen.
- Desverre er ca 80% av de våte degenerasjoner
sentrale, slik at det kun er 20% av pasientene med de våte forandringer, som har mulighet
for behandling.
Er der andre behandlings alternativer?
Akupunktur og EDTA behandling har ved kontrollerte
undersøkelser vist seg fullstendig verdiløse.
Svaksyns optikk
Det er et viktig, men desverre ofte litt forsømt
tilbud til pasienter med aldersbetingede degenerative netthinneforandringer, som ofte kan
gi pasientene mulighet til å lese og se fjernsyn igjen, om så i begrenset målestokk.
Hvem får forkalkninger på netthinnen?
- Man har forsket en del i om man på forhånd kan
utpeke hvem som får aldersbetingede netthinne- forandringer. Men ut over en liten
arvelig disposisjon har man ikke kunne finne noe.
- Sykdommen finnes hos alle mennesker. Kun blant negre
er forkalkninger på netthinnen svært sjeldne.
Kan man selv gjøre noe for å unngå
forkalkninger på netthinnen?
- Gjennom de siste årene har der vært snakket og
skrevet mye om de såkalte frie radikaler eller oksidanter. Det er en lang rekke av
avfallsstoffer med den felles egenskap, at de virker sterkt oksiderende. De dannes hele
tiden i vår kropp, og man har påvist skadevirkning av disse stoffer i andre deler av
kroppen.
- I netthinnen dannes det ved påvirkning av
ultrafiolett lys hele tiden frie radikaler, og noen forskere mener at man ved å gå med
solbriller eller spise antioksidanter f.eks. vitaminene C, E og A samt stoffer som Zink,
Ombiqinon og Selen, kanskje kan minske risikoen for å utvikle aldersbetingede
degenerative forandringer, men noe entydig bevis foreligger ikke.
- For 10 år siden viste et fransk forsøk at Gingko
Biloba, et uttrekk fra Tempeltreet, kunne bedre synet hos pasienter med forkalkninger på
netthinnen. Et dansk forsøk er nå startet med henblikk på å avklare dette.
Hva skal man gjøre, hvis man mener, at man lider
av forkalkninger på netthinnen?
- Man skal oppsøke øyelege hurtigst mulig. Kun
øyelegen kan avgjøre, om man har den type forkalkning, som kan behandles med laser. Det
er veldig viktig, at både diagnose og behandling startes straks, da man kun kan bremse
utviklingen av sykdommen. Det synstapet man allerede har fått kan ikke gjenvinnes.
Hvilken medisin kan gis?
Etter et opplegg av Per Lykke Gregersen, Overlege
(Sist
oppdatert: fredag
14.
juli, år 2000)
|
|
|
|
|
Søk i NettDoktor.no: