|
 |
|
|
Forsiden >
Sykdommer >
 Skrumplever
(levercirrhose)
Redaksjon: Odd
Helge Gilja, lege, Dr. med.
Hva er
skrumplever?
En uttalt bindevevsdannelse i leveren, som er
forårsaket av at store deler av leverens celler er gått til grunne. Årsaken til arrvevsdannelsen er oftest en betennelsestilstand som har vart lenge.
Dette skyldes oftest leverbetennelse eller alkohol. Det fører til at leveren ikke
kan fungere normalt, noe som har stor betydning da leveren har en sentral rolle i
omsetningen av fordøyde matvarer. Skrumpelever er en av de hyppigste
dødsårsaker i alderen 25 til 65 år i Europa.
Hva forårsaker den langvarige
betennelsestilstanden som fører til skrumplever?
- Kronisk høyt alkoholforbruk
- Leverbetennelse av type B og C
- Gallegangssykdom i form av primær, biliær cirrhose
og kun ekstremt sjelden på grunn av gallesten.
- Når man er utsatt for visse kjemiske stoffer
for eksempel trichlorethylen.
- Ved noen typer medisin, for
eksempel Methotrexate.
- Ved en del andre alvorlige sykdommer: Metabolske
sykdommer (f.eks. hemochromatose og Wilsons sykdom). Autoimmune
sykdommer og Sarkoidose.
Hvordan oppleves skrumplever?
I de tidlige stadier:
- Tretthet og svakhet.
- Dårlig apetitt, kvalme, vekttap.
I de sene stadier:
- Gulsott (huden og det hvite i øynene blir gult).
- Mørk gul eller brun urin.
- Blodårene i huden kan sees som
små edderkoppspinn.
- Hårtap.
- Menn får brystdannelse.
- Forstørret milt.
- Vannansamlinger i buk og ben.
- Diaré. Avføringen kan være sort eller med blod.
- Det kan også komme blodig oppkast fra åreknuter i
spiserøret.
- Mental forvirring som kan gå over i leverkoma.
Når skal man være spesielt oppmerksom?
- Det er veldig forskjellig hvor mye alkohol som skal
til for å få skrumpelever. Det avhenger av hvor stor kroppen er,
kjønn og andre personlige faktorer.
- Hvis man er utsatt for kjemikalier som er giftige
for leveren.
- Hvis man får leverbetennelse.
- Hvis ens ernæringstilstand er dårlig.
Hva kan man gjøre for å unngå skrumplever?
- Man bør være måteholden
eventuelt avholdende fra alkohol.
- Bli behandlet for alkoholisme,
dersom det er et aktuelt problem.
- Unngå å få leverbetennelse, og hvis du har fått
det så sørg for å bli behandlet for det.
- Vær oppmerksom på giftige kjemikalier i
arbeidsmiljøet.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Leverfunksjonen undersøkes ved blod og
urinprøver, ultralydsundersøkelse og vevsprøver av leveren.
Gode råd
Hvis alkoholmisbruk er årsaken, bør man straks
stoppe å drikke. Man kan få hjelp av venner og familie, lege og private
behandlingsinstitusjoner.
Aktivitet
Oppretthold en så aktiv tilværelse som mulig.
Hvis bena er hovne, skal man holde dem høyt når man hviler.
Kosten
- Unngå å drikke alkohol.
- Sørg for å spise en proteinrik og variert
kost (ikke ved langtkommen leversvikt).
- I de sene stadier skal man i perioder redusere
proteininnholdet.
- Unngå salt.
- Det kan være nødvendig å få vitamin- og
mineraltilskudd.
Tegn på mulig forverring
- Impotens.
- Livstruende blødning, spesielt fra spiserør og
magesekk.
- Leverkreft.
- Blodforgiftning.
Sannsynlig videre utvikling
Den gradvise ødeleggelsen av leveren kan
stanses
hvis årsaken blir fjernet. De skader som er skjedd kan vanskelig gjenopprettes, men
symptomene kan lindres og/eller beherskes. Hvis en behandling settes inn tidlig, kan man
ha en nesten normal tilværelse.
Hvis årsaken til ødeleggelsene ikke fjernes, vil
det komme flere arr i leveren, og leveren vil til slutt svikte, hvilket medfører døden.
I noen tilfeller kan transplantasjon av lever bli aktuelt.
Hvilken behandling kan gis?
- Skrumplever er vanskelig å behandle, og
behandlingen retter seg derfor hovedsakelig mot de komplikasjoner som kan
komme i tillegg.
-
Vanndrivende,
kaliumbesparende medikamenter ved væskeopphopning i bukhulen eller i benene.
-
Andre vanndrivende midler kan også
anvendes.
- Beta-blokkere
med langtidsvirkning ved åreknuter som har blødd. Medisinen nedsetter
blodtrykket i åreknutene og forebygger dermed at de begynner å blø igjen.
- Livstruende blødninger
fra åreknuter i spiserøret kan videre behandles effektivt under sykehusinnleggelse
ved magekikkertundersøkelse. Hvis magekikkertundersøkelsen viser at det dreier seg om
åreknuter, kan disse ved uttalte blødninger også behandles med en ballong, som blåses opp i spiserøret.
- Avføringsmidler med spesielt sukkerinnhold gis ved
mental forvirring på grunn av begynnende leverkoma, eller ved leverkoma, for å
hemme dannelsen av ammoniakk i blodet.
Etter et opplegg av Carl J. Brandt, Lege og Ove Schaffalitzky de Muckadell,
Professor dr.med.
(Sist
oppdatert: fredag
14.
juli, år 2000)
|
|
|
|
|
)
Søk i NettDoktor.no: