Skrumplever (levercirrhose)

Hva er skrumplever?

En uttalt bindevevsdannelse i leveren, som er forårsaket av at store deler av leverens celler er gått til grunne. Årsaken til arrvevsdannelsen er oftest en betennelsestilstand som har vart lenge. Dette skyldes oftest leverbetennelse eller alkohol. Det fører til at leveren ikke kan fungere normalt, noe somhar stor betydning da leveren har en sentral rolle i omsetningen av fordøyde matvarer. Skrumpelever er en av de hyppigste dødsårsaker i alderen 25 til 65 år i Europa.

Hva forårsaker den langvarige betennelsestilstanden som fører til skrumplever?

• Kronisk høyt alkoholforbruk
• Leverbetennelse av type B og C
• Gallegangssykdom i form av primær, biliær cirrhose og kun ekstremt sjelden på grunn av gallesten.
• Når man er utsatt for visse kjemiske stoffer for eksempel trichlorethylen.
• Ved noen typer medisin, for eksempel Methotrexate.
• Ved en del andre alvorlige sykdommer: Metabolske sykdommer (f.eks. hemochromatose og Wilsons sykdom). Autoimmune sykdommer og Sarkoidose.

Hvordan oppleves skrumplever?

I de tidlige stadier:

• Tretthet og svakhet.
• Dårlig apetitt, kvalme, vekttap.

I de sene stadier:

• Gulsott (huden og det hvite i øynene blir gult).
• Mørk gul eller brun urin.
• Blodårene i huden kan sees som små edderkoppspinn.
• Hårtap.
• Menn får brystdannelse.
• Forstørret milt.
• Vannansamlinger i buk og ben.
• Diaré. Avføringen kan være sort eller med blod.
• Det kan også komme blodig oppkast fra åreknuter i spiserøret.
• Mental forvirring som kan gå over i leverkoma.

Når skal man være spesielt oppmerksom?

• Det er veldig forskjellig hvor mye alkohol som skal til for å få skrumpelever. Det avhenger av hvor stor kroppen er, kjønn og andre personlige faktorer.
• Hvis man er utsatt for kjemikalier som er giftige for leveren.
• Hvis man får leverbetennelse.
• Hvis ens ernæringstilstand er dårlig.

Hva kan man gjøre for å unngå skrumplever?

• Man bør være måteholden eventuelt avholdende fra alkohol.
• Bli behandlet for alkoholisme, dersom det er et aktuelt problem.
• Unngå å få leverbetennelse, og hvis du har fått det så sørg for å bli behandlet for det.
• Vær oppmerksom på giftige kjemikalier i arbeidsmiljøet.

Hvordan stiller legen diagnosen?

Leverfunksjonen undersøkes ved blod og urinprøver, ultralydsundersøkelse og vevsprøver av leveren.

Gode råd

Hvis alkoholmisbruk er årsaken, bør man straks stoppe å drikke. Man kan få hjelp av venner og familie, lege og private behandlingsinstitusjoner.

Aktivitet

Oppretthold en så aktiv tilværelse som mulig.
Hvis bena er hovne, skal man holde dem høyt når man hviler.

Kosten

• Unngå å drikke alkohol.
• Sørg for å spise en proteinrik og variert kost (ikke ved langtkommen leversvikt).
• I de sene stadier skal man i perioder redusere proteininnholdet.
• Unngå salt.
• Det kan være nødvendig å få vitamin- og mineraltilskudd.

Tegn på mulig forverring

• Impotens.
• Livstruende blødning, spesielt fra spiserør og magesekk.
• Leverkreft.
• Blodforgiftning.

Sannsynlig videre utvikling

Den gradvise ødeleggelsen av leveren kan stanses hvis årsaken blir fjernet. De skader som er skjedd kan vanskelig gjenopprettes, men symptomene kan lindres og/eller beherskes. Hvis en behandling settes inn tidlig, kan man ha en nesten normal tilværelse.

Hvis årsaken til ødeleggelsene ikke fjernes, vil det komme flere arr i leveren, og leveren vil til slutt svikte, hvilket medfører døden. I noen tilfeller kan transplantasjon av lever bli aktuelt.

Hvilken behandling kan gis?

• Skrumplever er vanskelig å behandle, og behandlingen retter seg derfor hovedsakelig mot de komplikasjoner som kan komme i tillegg.
• Vanndrivende, kaliumbesparende medikamenter ved væskeopphopning i bukhulen eller i benene.
• Andre vanndrivende midler kan også anvendes.
• Beta-blokkere med langtidsvirkning ved åreknuter som har blødd. Medisinen nedsetter blodtrykket i åreknutene og forebygger dermed at de begynner å blø igjen.
• Livstruende blødninger fra åreknuter i spiserøret kan videre behandles effektivt under sykehusinnleggelse ved magekikkertundersøkelse. Hvis magekikkertundersøkelsen viser at det dreier seg om åreknuter, kan disse ved uttalte blødninger også behandles med en ballong, som blåses opp i spiserøret.
• Avføringsmidler med spesielt sukkerinnhold gis ved mental forvirring på grunn av begynnende leverkoma, eller ved leverkoma, for å hemme dannelsen av ammoniakk i blodet.

Skrevet av Odd Helge Gilja, lege, Dr. med. etter et opplegg av Carl J. Brandt, Lege og Ove Schaffalitzky de Muckadell, Professor dr.med. Oppdatert i 2016.