Crohns sykdom (kronisk tarmbetennelse)
Hva er Crohns sykdom?
En kronisk betennelsestilstand som i perioder gir magesmerter, diaré og vekttap, avløst av perioder med få eller ingen symptomer. Sykdommen forekommer typisk i det siste stykket av tynntarmen (ileum) og/eller tykktarmen, men kan forekomme langs hele magetarmkanalen.
De syke punktene i tarmen blir røde og hovne. Det kan komme sår som blør. Når betennelsestilstanden heler, kommer det arrdannelse som kan gi innsnevringer av tarmen. Per i dag kan man ikke helbrede Crohns sykdom, men symptomene kan dempes, og tiden mellom oppblussing av symptomer kan vare flere år.
Hvordan oppstår Crohns sykdom?
Årsaken er ukjent, men er det andre i familien som har Crohns sykdom, er risikoen større enn hos andre.
Hvordan oppleves Crohns sykdom?
- Symptomene arter seg høyst forskjellig. Det avhenger av hvor, og hvor mye av tarmen som er angrepet.
- Mange pasienter har gjennom lengre tid hatt vage symptomer, og det går derfor ofte flere år, før diagnosen stilles.
- Sporadiske anfall av lett feber, diaré, og smerter nederst i høyre side av magen.
- Dårlig appetitt
- Utilsiktet vekttap.
- Byller og fistler (betente små ganger som kan ha forbindelse til tarmen).
- Alminnelig ubehag
- Sykdommen starter ofte i 20- til 30-årsalderen med variabel grad av tilbakefall.
Hva kan man gjøre for å unngå Crohns sykdom?
Den kan ikke forebygges.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Når diaré, magesmerter og vekttap vedvarer i mer enn 3 til 4 uker, kan det være Crohns sykdom. Blodprøver, avføringsprøver, kikkertundersøkelser av tynn- og tykktarm, og røntgenundersøkelser vil vanligvis kunne avsløre Crohns sykdom. Viktigst er det å ta ut vevsprøve (biopsi) fra det syke området, siden dette hos mange kan fastslå diagnosen.
Gode råd
Vær oppmerksom på tegn til forverring i form av
- blod i avføringen
- nye eller annerledes smerter
- uforklarlig feber
Kontakt legen hvis noe av dette inntreffer.
Fysisk aktivitet
Under akutte anfall bør man sørge for nødvendig hvile.
Mellom anfallene bør man gjenoppta normal aktivitet.
Kosten
Vanligvis er det ingen begrensninger, men som for andre tarmsykdommer, kan mager kost hjelpe på diaré. I enkelte tilfeller kommer "astronautkost" på tale.
Tegn på mulig forverring
- Blødning og jernmangel.
- Tarmslyng forårsaket av totalforstoppelse.
- Hull i betente tarmer.
- Smerter og betennelse i leddene, øyebetennelse, leverbetennelse.
- Vansker med å oppta føden enten på grunn av utbredt arrdannelse i tarmen eller fordi tarmen etter mange operasjoner er blitt for kort.
Sannsynlig videre utvikling
De fleste pasienter har et normalt liv med arbeid, familie og full aktivitet.
Hvordan behandles Crohns sykdom?
Behandlingen avhenger av sykdommens intensitet og omfang, og av den virkning sykdommen har på pasienten.
Medisinsk behandling kan i mange situasjoner dempe betennelsestilstanden, og holde symptomene i sjakk.
Kirurgisk fjerning av angrepne områder kan noen ganger være nødvendig.
Ved betydelig sykdomsutvikling er sykehusopphold nødvendig.
Hvilken medisin kan gis?
- Tabletter, Betennelseshemmende til tarmveggen ved moderate symptomer. Det er uklart om midlene muligvis kan brukes forebyggende.
- Tabletter og injeksjon, Binyrebark-hormon (betennelsesdempende hormon) ved forverring av symptomene, som oftest i forbindelse med sykehusinnleggelse.
- Midler med lokal virkning i tarmen, Binyrebark-hormon (betennelsedempende hormon) ved milde og moderate symptomer til innføring i endetarmen, når sykdommen finnes i endetarmen eller den nederste delen av tykktarmen.
- Tabletter, Midler mot diaré når dette er et fremtredende problem.
Skrevet av Odd Helge Gilja, lege, Dr. med. etter et opplegg av Jens Kjelsen, lege PhD og Ove Schaffalitzky de Muckadell, overlege, professor dr.med.