Diaré

Hva er diaré?

Diaré er tynn, hyppig avføring i store mengder (over 200 g/døgn). Diaré kan oppstå plutselig, og er da ofte av kort varighet. De fleste opplever episoder med diaré. Oftest skyldes diaré virus eller bakterier. Diaré kan også være kronisk (mer enn 2-3 uker). Globalt dør 7 barn hvert minutt på grunn av diaré (dårlig drikkevann og ernæringstilstand).

Hvorfor får man diaré?

Infeksjon:

• Diaré forårsakes oftest av virusinfeksjoner, matforgiftning eller bakteriene salmonella, shigella, campylobacter eller yersinia.
• Diaré (ofte med magesmerter og oppkast) skyldes gjerne at det er spist mat som er forurenset med bakterier. Forurensningen oppstår spesielt ved utilstrekkelig varmebehandling av kjøtt eller egg, og ved utilstrekkelig kjøkkenhygiene (benytt forskjellige kniver og skjærebrett til kjøtt og grønnsaker).
• Diaré kan også skyldes smitte med bakterier eller virus fra andre smittede personer (husk å vaske hendene i forbindelse med toalettbesøk !).
• Man kan ikke lukte eller se på mat om det er fare for diaré.
• Mange bakterier, virus og parasitter kan forårsake diaré.
• Mikroorganismene irriterer slimhinnen i tykk- og eller tynntarmen, og væskeinnholdet i avføringen blir abnormt stort. Tarmen blir svært livlig og kan trekke seg kraftig sammen (kolikk). Ofte gir irritasjonen også kvalme. I enkelte tilfeller kan tarmen blø.

Matforgiftning

• Noen bakterier (spesielt gule stafylokokker) danner giftstoffer som virker kraftig irriterende i magetarmkanalen.
• Giftstoffene virker raskt (få timer) etter inntak.
• Personer med sår eller betennelse på hendene bør derfor ikke tilberede mat til andre mennesker.

Annet

• Antibiotikabehandling
  Mange får diaré samtidig med antibiotikabehandling. Diareen opphører som oftest når antibiotikabehandlingen avsluttes. Det skyldes at antibiotika stimulerer tarmen direkte og er derfor ikke det samme som allergi. Noen ganger forrykker antibiotika tarmens naturlige flora med overvekst av visse bakterier som kan gi diaré.

• Stress og nervøsitet.
  Noen får dårlig mage under stressende situasjoner. Dette skyldes en tilstand som kalles irritabel tykktarm, som kan ha flere årsaker.

Kronisk diaré:

Kronisk diaré kan skyldes mange ting:

• irritabel tykktarm
• tilbakevendende/kronisk tarminfeksjon,
• kronisk tarmbetennelse (Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom)
• fett -diaré
• avføringsmedisin
• melkesukker intoleranse
• for høyt inntak av alkohol
• kaffe eller søtsaker
• stoffskiftesykdom
• gluten-allergi
• forstyrrelse i kroppens salte eller hormoner.
• En sjelden gang kan diaré være et symptom på kreft, og ondartet forstoppelse.

Hvordan oppleves diaré?

• Hyppig tynn avføring
• Ingen apetitt
• Kvalme, oppkast
• Magesmerter
• Eventuelt feber

Når diareen har stått på i mer enn 3 uker regnes den som kronisk.

Hva er faresignalene?

• Blodig diaré
• Diaré med puss (gult slim)
• Manglende evne til å innta væske
• Dehydrering (viser seg ved mørk, sparsom urin, sløvhet, tørre slimhinner).
• Uttalt sløvhet
• Akutt diaré hos små spedbarn
• Akutt diaré hos gamle

Hva kan man gjøre selv?

• Ved akutt diaré: Drikk rikelig (gjerne 3-4 liter daglig. Gjerne sukkerholdige drikker (brus, cola). Væskeinntaket er tilstrekkelig når farven på urinen er lysegul.
• Innta noe salt (f.eks. suppe, chips og lignende).
• Hold øye med faresignalene.
• Sørg for god hånd- og matvarehygiene.
• Spis alminnelig kost når du har fått appetitten tilbake.
• Vær tilbakeholdende med føde som inneholder melk de første dagene etter en akutt diaré.

Når skal man søke lege?

• Når et av faresignalene er til stede
• Hvis diareen er oppstått under, eller like etter opphold i sydligere land.
• Hvis man har diaré i mer enn 1-2 uker.

Hvordan behandles diaré?

Det viktigste er å følge rådene under "Hva kan man gjøre selv?"

• Diaré går over av seg selv i løpet av en uke. Det er derfor sjelden grunnlag for å gi antibiotika, som dessuten kan gi bivirkninger (blant annet kronisk diaré)
• Stoppemidler kan anvendes, men ikke hvis det er blodig, pussholdig diaré, eller diaré med høy feber.
• Det er ikke vist at forebyggende behandling mot reisediaré med frysetørkede melkesyrebakterier har effekt.
• Ved utenlandsreiser kan diaré forebygges ved å koke drikkevannet, eller ved kun å drikke vann fra forseglede flasker. Videre bør man kun spise kokte eller skrellede grønnsaker og unngå is. Se også reisediaré.
• Sukkersalt-pulver til oppløsning i vann kan anvendes hvis man er usikker på hvor mye salt/sukker/vann man skal ta, men det er sjelden nødvendig.

Skrevet av Odd Helge Gilja, lege, dr. med. etter et opplegg av Torben Nathan, lege, Carl J. Brandt, lege og Ove Schaffalitzky de Muckadell, overlege professor dr.med. Oppdatert i 2015.