Refluks av magesyre, sure oppstøt, halsbrann og spiserørskatarr

Hva er refluks av magesyre?

Refluks av magesyre innebærer at surt mageinnhold glir opp i spiserøret. De fleste mennesker merker på et eller annet tidspunkt refluks av magesyre i form av sure oppstøt eller halsbrann.

Tilbakevendende refluks av magesyre er en lidelse som forekommer hyppig.

Hva er spiserørskatarr?

Spiserørskatarr er en slimhinnebetennelse som noen ganger oppstår nederst i spiserøret som følge av gjentatte tilfeller av refluks av magesyre.

Hvordan oppleves refluks av magesyre?

• Brennende eller sviende fornemmelse i mellomgulvet, bak brystbenet eller i halsen.
• Noen får oppstøt helt opp i svelg og munn.
• Enkelte har tilfeller med åndenød, hoste og heshet pga. uttalt tilbakeløp av surt mageinnhold som sjenerer svelg og luftveier.

Når oppstår refluks av magesyre?

• Symptomene oppstår typisk etter inntak av store måltider og/eller alkohol.
• Noen får symptomer når de bøyer seg fremover eller legger seg ned.
• Det er varierende hvor hyppig symptomene oppstår. De fleste har sjelden symptomer, men ukentlige eller daglige symptomer sees hos en del personer.

Har refluks av magesyre betydning for helsen?

• Først og fremst er refluks av magesyre en sjenerende tilstand som kan påvirke en persons velbefinnende i større eller mindre grad.
• En del mennesker føler at deres livskvalitet nedsettes betydelig på grunn av symptomene ved refluks av magesyre.
• Noen ganger kan refluks av magesyre føre til utvikling av slimhinnebetennelse i spiserøret, noe som kalles spiserørskatarr (øsofagitt).
• Spiserørskatarr kan i vanskelige tilfeller kompliseres med sår som i sjeldne tilfeller kan blø og gi kronisk blodmangel.
• I sjeldne tilfeller kan spiserørskatarr kompliseres av dannelse av arrvev som fører til innsnevring av spiserøret.
• Innsnevringer i spiserøret merkes ved at det blir vanskelig, og kanskje helt umulig, å svelge. Dette er en alvorlig tilstand som krever snarlig undersøkelse og behandling.

Hvorfor kommer det magesyre opp i spiserøret?

Nederst i spiserøret sitter det en lukkemuskel. Samtidig passerer denne delen av spiserøret gjennom et hull i den muskelplaten som heter mellomgulvet. Mellomgulvet forsterker på denne måten spiserørets lukkemuskel slik at systemet fungerer som en slags enveisventil.

Hvis enveisventilen ikke fungerer ordentlig vil magesyren kunne gli opp spiserøret. Denne tendens økes hvis magesekken inneholder mye magesaft eller mat, og hvis det er noe som klemmer på magesekken.

Hvilken tilstand gir refluks av magesyre?

I mange tilfeller er det ingen kjent årsak til refluks av magesyre, men i en del tilfeller er en av nedenstående tilstander medvirkende årsak.

• Spiserørsbrokk: Den øverste delen av magesekken er glidd opp gjennom hullet i mellomgulvet. Dermed kan muskelfibre i mellomgulvet ikke presses sammen om spiserørets nederste del. Den nederste delen av spiserøret står derfor åpent, i stedet for som normalt å være lukket. Mange mennesker har spiserørsbrokk uten at det har noen praktisk betydning, men mange får refluks av magesyre.
• Overvekt: Ved overvekt presser fettet i bukhulen magesekken sammen. På denne måten blir det høyere trykk inne i magesekken. Mageinnhold vil derfor kunne bli presset opp i spiserøret. Vekttap reduserer tendensen til refluks av magesyre.
• Graviditet: Den forstørrede livmoren presser magesekken sammen. På denne måten blir det høyere trykk inne i magesekken. Mageinnholdet vil derfor kunne bli presset opp i spiserøret. Videre fører den endrede hormonbalansen til en generell avslapping av spiserørets lukkemuskel.
• Måltider: Risikoen for refluks av magesyre stiger jo mer magesekken er utspilt av mat. Risikoen vil derfor øke etter store, og spesielt etter fete måltider. I slike tilfeller vil maten være lenge i magesekken før den passerer videre til tarmen. Hvis man unngår å spise altfor store måltider, reduseres risikoen for refluks av magesyre.
• Fødemidler: Sjokolade, peppermynte, kaffe og alkohol hemmer lukkemuskelens funksjon.
• Tobakk: Hemmer lukkemuskelens funksjon.
• Forstoppelse: Ved forstoppelse er det økt tendens til refluks av magesyre.
• Liggestilling: Har man tendens til refluks av magesyre, forverres tilstanden når man ligger ned pga. tyngdekraften. Dette kan avhjelpes ved å bruke en ekstra hodepute eller legge et par bøker under sengebenene i hode-enden.

Hvordan stilles diagnosen spiserørskatarr?

• Symptomene på refluks av magesyre kan være så tydelige at man umiddelbart kan stille diagnosen.
• Er det tvil om diagnosen, eller hvis symptomene er hyppige eller meget sjenerende, bør det utføres en gastroskopi (magekikkertundersøkelse). Ved gastroskopien kan man se om det er spiserørskatarr, spiserørsbrokk eller evt. magesår.
• Med transportabelt utstyr kan man også registrere surhetsgraden nederst i spiserøret i løpet av en 24 timers periode. På denne måten kan man vurdere antall og varighet av episoder med refluks av magesyre.
• Endelig kan man vurdere trykket i spiserørets lukkemuskel med en metode som kalles spiserørs-manometri.
• Symptomene ved refluks av magesyre kan forveksles med magesår, hjertekrampe (angina pectoris), muskelsmerter, ryggproblemer, forstoppelse, irritabel tykktarm, gallestein og bukspyttkjertel-sykdom med mer. Noen ganger er det derfor også nødvendig å undersøke med henblikk på disse tilstandene.

Hva kan man selv gjøre?

Har du mulighet for å endre på noen av de forholdene som øker tendensen til refluks av magesyre, er det naturligvis best. Det gjelder spesielt følgende:

• Hvis du er overvektig bør du prøve å ta av noen kilo.
• Unngå fete og meget store måltider, samt måltider umiddelbart før sengetid.
• Prøv å begrense ditt kaffeforbruk.
• Unngå for mye alkohol.
• Slutt med røyking.
• Hvis du har nattlige symptomer kan du bruke en ekstra hodepute eller legge et par bøker under hodeendens sengeben.

Er symptomene på refluks av magesyre sjeldne, f.eks. mindre enn 5 dager per måned, kan man bruke reseptfrie medisiner fra apoteket. Les mer om behandlingen av spiserørskatarr.

Når skal jeg gå til lege?

Er tilfellene av sure oppstøt eller halsbrann hyppige, eller symptomene svært sjenerende, bør man kontakte lege. Legen vil vurdere om det er behov for ytterligere undersøkelser som f.eks. gastroskopi og vurdere om det er behov for mer effektiv medisin.

Hvordan behandler legen refluks av magesyre, sure oppstøt, halsbrann, og spiserørskatarr?

• Den viktigste behandlingen er medisiner. Ved hjelp av syreproduksjonshemmende medisi, vil man effektivt og sikkert lindre symptomene, samt redusere faren for komplikasjoner ved refluks av magesyre i langt de fleste tilfeller.
• I utvalgte tilfeller kan man, hvis medisinen ikke er effektiv, tilby en operasjon som forsterker spiserørets lukkemuskel (fundusduplikasjon).

Skrevet av Odd Helge Gilja, lege, Dr. med. etter et opplegg av Carl J. Brandt, lege,Torben Nathan, lege og Ove Schaffalitzky de Muckadell, overlege professor dr. med. Oppdatert i 2016.