Endometriose

Hva er endometriose?

• Ved endometriose forstås at det finnes livmorslimhinne (endometrium) på feil sted. Dels kan det finnes i livmorens muskulatur, også kalt adenomyose, og dels helt utenfor livmoren. Således kan man ha endometriose på eggstokkene, blæren, bukhinnen og tarmen. Det kan til og med ses lengre borte fra livmoren f.eks. i navlen eller i operasjonsarr.
• Endometriosevev undergår sykliske forandringer på samme måte som slimhinnen i livmoren, og medfører typisk smerter i forbindelse med menstruasjon. Det påvirkes av hormoner, og man ser stort sett aldri endometriose hos barn eller hos kvinner etter overgangsalderen.
• Endometriose er en meget vanlig tilstand, og mange har ingen plager av det. Er det ingen sjenerende symptomer behandler man ikke endometriose. Endometriose kan oppdages tilfeldig ved en operasjon.
• Under 5% av kvinner i fødedyktig alder har behandlingskrevende endometriose.

Hvordan oppstår endometriose?

Dette vet man ikke sikkert, men den herskende teori er at det under menstruasjonen "føres" livmorslimhinne ut gjennom egglederne til bukhulen. Man vet at stort sett alle kvinner blør en smule "baklengs" under menstruasjonen; dvs. ut i bukhulen i stedet for ut gjennom skjeden. Det er derfor lett å tenke seg at små flak av slimhinne kan føres med blødningen.

Hvordan ser det ut?

Typisk viser endometriose seg ved små blåsvarte flekker på bukhinnen eller eggstokkene. I visse tilfeller kan det medføre dannelse av blodfylte cyster - såkalte sjokoladecyster. Ofte ledsages disse av sammenvoksninger av de indre kvinnelige kjønnsorganene.

I alvorlige tilfeller kan endometriosen vokse inn i andre organer som f.eks. tarm eller blære.

Endometriose i livmorens muskulatur (adenomyose) er en vanskelig diagnose og finnes som regel først etter fjerning av livmoren og etterfølgende mikroskopi av denne.

Hvordan oppleves sykdommen?

Andre merker mest at det er smerter i forbindelse med vannlating og avføring.

Endometriose og graviditet

Hvordan stilles diagnosen?

Kun ved en vevsprøve kan man stille en sikker diagnose. Ofte behandler legen veiledet av symptomene, men først når det er tatt en prøve ved f.eks. en kikkertoperasjon (laparoskopi), kan man være helt sikker.

Hvordan behandles sykdommen ?

Med medisin:

• I første omgang kan man prøve med p-piller. Tanken er å minske svingninger i hormonpåvirkningen. Det samme gjelder langvarig behandling med gestagener.
• P-piller med gestagen (kunstig progesteron) og østrogen i lave doser.
• Man kan i kortere perioder bruke preparater som avbryter kvinnens egen hormonproduksjon. Det er en del bivirkninger forbundet med dette, da man kan få symptomer som ved overgangsalderen. Det er også andre negative virkninger, som f.eks. beinskjørhet ved lengere tids bruk.
• Behandling over 6 måneder skal kun gis ved helt spesielle problemstillinger. Ofte har medisinen god effekt, men tilbakefall når behandlingen avbrytes er ikke uvanlig.
• Smertestillende medisin: både de som fås reseptfritt, samt sterkere preparater på resept. Denne behandlingen motvirker bare symptomene - den fjerner ikke endometriosen.

Ved operasjon:

• Det mest effektive er å fjerne forandringene. Dette kan i mange tilfeller gjøres med en kikkertoperasjon (laparoskopi). Forandringene fjernes med brenner, laser eller ultralyd

>Å leve med endometriose

Det er ikke alltid mulig å kurere sykdommen. I disse tilfellene må kvinnen i samråd med sin lege finne den best mulige smertelindringen. Som anført forsvinner plagene ved overgangsalderen, og man mener også at graviditet kan minske plagene.

Etter et opplegg av Niels Lund, spesialist.